הסיכון של ניתוח קיסרי עקב מתן הרדמה אפידוראלית "מוקדם" בלידה לעומת "מאוחר"

מאמרם של וונג וחב' שהתפרסם באמצע פברואר 05 בניו אינגלנד ג'ורנאל אוף מדיסין הוא עוד נדבך בעדויות ההולכות ונאספות בנוגע לעיתוי המתאים לביצוע הרדמה אפידוראלית. המאמר מאיר את הקשר בין הסיכון לניתוח קיסרי עקב הרדמה אפידוראלית "מוקדמת", ומשנה את הדעות הרווחות.

בעבודה זו נבדקו 750 נשים בלידה ראשונה במועד עם עובר יחיד במצג ראש, שהגיעו לבית החולים עם ירידת מים או עם פתיחה של פחות מ 4 ס"מ. כאשר הנשים ביקשו לראשונה משכך כאבים, הן שויכו באופן אקראי לאחת משתי קבוצות : בקבוצה ראשונה נשים קיבלו הרדמה אפידורלית מייד בבקשן, הנשים בקבוצה השנייה קיבלו טיפול סיסטמי באופייטים IM  או IV.
במידה ונשים בקבוצה השניה דרשו משכך כאב נוסף הן נבדקו, אם הפתיחה לא גדלה הן קיבלו שוב אופייטים סיסטמיים או במידה והפתיחה היתה מעל 4 ס"מ יכלו לקבל הרדמה אפידוראלית. במידה והן ביקשו פעם שלישית משכך כאב, הן קיבלו בכל מקרה הרדמה אפידוראלית.
החוקרים בדקו את אחוזי הניתוחים הקיסריים בכל אחת מן הקבוצות.

התוצאות : לא נמצא הבדל באחוזי הניתוחים בין שתי הקבוצות.
הזמן שעבר ממתן משכך כאבים עד פתיחה גמורה היה קצר באופן משמעותי בקבוצה הראשונה (הרדמה אפידוראלית בבקשה ראשונה): 295 דקות לעומת385 דקות, P<0.001
וכך גם לגבי הזמן ללידה : 398 דקות לעומת 479 דקות P<0.001.
הניקוד שהיולדות נתנו לתחושת הכאב היה נמוך בצורה משמעותית לאחר ההתערבות הראשונה בקבוצה שקבלה הרדמה אפידוראלית.
הופעת ציוני אפגר של פחות מ 7 בדקה ראשונה היתה גבוהה באופן משמעותי בקבוצת האנלגזיה הסיסטמית.

מסקנות החוקרים היו שמתן הרדמה אפידוראלית מוקדם בלידה אינו מעלה את הסיכון לניתוח קיסרי, הוא מאפשר שיכוך כאב טוב יותר ולידה קצרה יותר.
 
תרגמה ותמצתה: גומר בן משה
מתוך: THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, FEBUARY 17,2005; VOL.352 NO.7, PP.655-665

דרג את הכתבהדירוג כתבה הסיכון של ניתוח קיסרי עקב מתן הרדמה אפידוראלית "מוקדם" בלידה לעומת "מאוחר": 3 כוכבים
כוכב 12 כוכבים3 כוכבים4 כוכבים5 כוכבים
2 מדרגים
עבור לתוכן העמוד