איך יוולדו תינוקות במצג עכוז?

מאמר שהתפרסם לאחרונה (יולי 2004) באינטרנט מעלה שאלה חשובה לעוסקים ביילוד וליולדות.

כותב המאמר, פטר ברנסטיין, נזעק מהעובדה שלמתמחים ברפואת נשים אין הזדמנות ללמוד כיצד ליילד תינוקות במצג עכוז במשך כל תקופת התמחותם.

בשנת 2000 התפרסם מחקר רב מרכזי רב לאומי, שמצא כי לתינוקות במצג עכוז טוב יותר להוולד בנתוח קיסרי מאשר בלידה נרתיקית.

על סמך מחקר זה הוציאה החברה האמריקאית למיילדות וגניקולוגיה נייר עמדה, שממליץ ליילד תינוקות במצג עכוז בניתוח קיסרי.

נייר עמדה זה הפך להיות הסטנדרט המקובל במיילדות.

אולם ד"ר ברנסטיין תוקף מחקר יחיד זה.

לטענתו, מכיוון שהמחקר נערך גם במדינות בהן תמותת תינוקות גבוהה בכלל, נכללו בין היילודים שנולדו בלידה נרתיקית כאלו שיתכן ומתו ללא כל קשר למצג בלידה. לדוגמא תינוק שנפטר בשינה לאחר שחרורו מבית החולים או תינוק בעל מום, או תינוק עם מנינגומיאלוצלה וכו'.

לדבריו של מחבר הכתבה צריך להתייחס גם למחקרים אחרים שעוסקים בנושא, אשר מראים תוצאות שונות- שאין הבדל בתחלואה ותמותת ילודים שהיו במצג עכוז ונולדו בלידה נרתיקית.

לטענתו- עד שינתן משקל למחקרים אלו ומטוטלת הדעות תשתנה לטובת לידה נרתיקית, לא יהיה מי שידע לילד תינוק במצג עכוז!

תורגם ותומצת ע"י חוה אלקלעי-בי"ח "כרמל" מתוך:

Posted 07/14/2004

Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigai S, Willan AR. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Lancet. 2000;356:1375-1383.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Mode of Term Singleton Breech Delivery. ACOG Committee Opinion 265. Washington, DC: ACOG; 2001.
Alarab M, Regan C, O'Connell MP, Keane DP, O'Herlihy C, Foley ME. Singleton vaginal breech delivery at term: still a safe option. Obstet Gynecol. 2004;103:407-412.